"
Here’s why fentanyl users on S.F.’s streets are bent over" (гуглоперевод)
Это стало повсеместным признаком фентанилового кризиса, разворачивающегося на улицах Сан-Франциско: десятки, казалось бы, коматозных наркоманов свалились в экстремальные позы.
Примеры «фентаниловой складки» годами мелькают в социальных сетях, поскольку Сан-Франциско продолжает пытаться взять под контроль весьма заметную эпидемию опиоидов, унесшую жизни более 800 человек в прошлом году.
Действие фентанила может быть смертельным, а длительное использование может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем у потребителей, даже если они бросят. Но причина отличительной складки у потребителей фентанила, наблюдаемой по всей городской Америке, неуловима и труднообъяснима.
Chronicle поговорил с пользователями фентанила и медицинскими работниками, чтобы лучше понять этот особый эффект использования фентанила.
Джефф Барлоу, который употребляет фентанил в течение последних двух лет, попытался объяснить, почему пользователи склонны сгибаться пополам под такими экстремальными углами.
Во время сгибания, сказал Барлоу, «ваш мозг и тело находятся в противоречии».
Барлоу, сидевший на прошлой неделе возле Публичной библиотеки Сан-Франциско в Civic Center, указал на человека, который задремал после приема смертельного вещества. Он сказал Chronicle, что препарат погружает вас в «состояние сна-сновидения», и часто «вы даже не знаете, что вы в таком состоянии».
«Это как заснуть на уроке», — сказал 50-летний Барлоу. «Вы моргаете глазами, и проходит 20 минут. Вы как бы наполовину в сознании, наполовину без сознания».
Барлоу сказал, что пристрастился к опиоидам в 2001 году после того, как врач прописал ему обезболивающие после операции. Он 14 раз принимал передозировку фентанила, а его партнерша, Кэри Уильямс, которая не употребляет его, много раз спасала его с помощью наркана.
Доктор Дэниел Чиккароне, профессор медицины наркомании Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказал, что то, что он называет «кивком», является распространенным побочным эффектом употребления опиоидов.
«Это не сильно отличается от того, как вы засыпаете на скучной лекции», — сказал Чиккароне. «Это версия потери сознания. Но не до такой степени, чтобы потерять сознание — они все еще в сознании».
Такие кивки всегда случались в разной степени с другими опиоидами, особенно с героином. Однако кивки с фентанилом, по-видимому, более экстремальны, отметил Чиккароне. И это часто является признаком того, что человек принял слишком большую дозу, сказал он.
«Вы наблюдаете точку равновесия между потерей сознания — когда вы теряете весь мышечный контроль и оказываетесь на полу — и небольшим остатком сознания, который удерживает человека в вертикальном положении», — сказал он.
Фентанил, который может быть в 50 раз сильнее героина, может вызывать эту «низшую точку сознания», которая, как полагают, вызывает эйфорию, сказал Чиккароне.
«По мере того, как опиоиды становятся сильнее, кивок становится глубже», — сказал он. «Циферблаты просто отключаются. Сознание, дыхание, мышечный контроль ухудшаются… и это только один из видимых признаков этого».
Фредерик Смит, 43 года, сказал, что он оказывается в «сгибе» примерно через две-три минуты после приема дозы фентанила. Такое положение ухудшило его проблемы с коленом и ступней. Он сказал, что испытывает невыносимую боль, потому что не осознает, что находится в таком положении, пока это не начинает причинять боль его телу, поэтому он принимает больше фентанила.
«Я принимаю его, потому что он помогает от боли в колене и ступне», — сказал он. «Но он все ухудшает».
Потребитель фентанила Алан Веттер также оказался в петле боли и обезболивания. Он курил сигарету, пока солнце пекло тротуар Тендерлойн перед ним.
Когда его спросили о «фентаниловой складке», он сказал: «Вы имеете в виду это?», имея в виду мужчину рядом с ним, который стоял, согнувшись в талии.
«Я вижу это каждый день».
Веттер сказал, что он употреблял фентанил около полутора лет и оказывался в этом экстремально согнутом положении бесчисленное количество раз. Для него этот препарат был единственным способом получить облегчение от травмированной спины и грыжи.
«Это единственный способ получить облегчение», — сказал он о препарате. «У меня начинаются спазмы в спине, и я начинаю спать, поэтому я просто начинаю клевать носом. Следующее, что я помню, — я почти на полу».
Веттер сказал, что люди, которые используют фентанил, оказываются в этих позах так часто, что «вы в конечном итоге теряете контроль над своим телом» и «застреваете там».
Хирург-ортопед Калифорнийского университета в Сан-Франциско, доктор Алексос Теологис, который специализируется на позвоночнике, сказал, что некоторые люди, вероятно, горбятся из-за проблем с мышцами. Но слишком частое нахождение в позе сгиба фентанила в течение длительного периода времени может привести к серьезному повреждению позвоночника, шеи и мышц спины, добавил он.
Теологис сказал, что в самом использовании фентанила нет ничего, что могло бы вызвать проблемы с позвоночником, но такое длительное сгибание может привести к хроническим проблемам.
«Позы, которые я вижу… очень, очень инвалидизируют», — сказал Теологис. «У нас есть исследования, которые показывают, что эти изменения осанки (являются)… одними из самых инвалидизирующих медицинских состояний, которые может испытывать человек. Это похоже на лечение рака и боль, связанную с раком».
Он сказал, что фентаниловая складка попадает под зонтик тяжелой деформации позвоночника, которая может вызвать функциональную инвалидность и может вызвать душевные страдания. Он сказал, что не уверен, обратимо ли это на 100%, но физиотерапия и хирургия могут помочь людям восстановить способность оставаться в вертикальном положении после деформации позвоночника.
«Многие из нас видят это, когда ходят или ездят по улице, и это очень узнаваемо», — сказал он. «Трудно понять, что вызывает это, но важно, чтобы общественность понимала это и повышала осведомленность».
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
